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体の中を巡る水分 体液 血液・リンパ液 [健康]

体の中を巡る水分 体液 血液・リンパ液



体の中を巡る水分 体液 血液・リンパ液



体の中を巡る水分 

 水は、私たちの体を構成する重要な成分です。乳児で体重の約80%、幼児で
約75%、小児で約70%、成人で約55~60%、高齢者で約50~55%が水分です。
このように、私たちの体の大部分は、水分でできているといってもおかしくは
ありません。体の中の水分のうち、「リンパ液」に着目し、リンパのしくみや
その働きについて詳しくみていきましょう。


甲状腺・副腎を守る生活術 食事 睡眠



(1)体液ってなに?

 私たちの体は、約60兆個に及ぶ多くの細胞からつくられています。細胞の内
外には多量の水分が存在しており、細胞の内側にある水分を細胞内液、細胞の
外側にある水分を細胞外液と呼びます。そして、体内の水分のうち約3分の2
を細胞内液が占め、残りの約3分の1が細胞外液となります。
 細胞外液は体液とも呼ばれ、主に血液やリンパ液、脳骨髄液のほか、胸腔に
ある胸水、腹腔にある腹水、膀胱や尿路にある尿、さらに眼には房水などがあ
ります。中でも「体内の2つの川」といわれる血液とリンパ液には、密接なか
かわりがあるといわれています。



(2)血液とリンパ液は似ている?

 リンパ管は、血管と同じように全身に網目のように張り巡らされています。
血管には心臓から体の隅々に酸素と栄養素を送る動脈(行き)と二酸化炭素を
含んで心臓へ戻る静脈(帰り)がありますが、リンパ管には帰り道しかありま
せん。
 さらに、血液は心臓のポンプ作用によって血管中を流れるのに対し、リンパ
管は自発的に収縮する機能によってリンパ液を流しています。ただし、心臓の
ような強力な機能ではないため、その流れは穏やかです。そのため、周囲の筋
肉の収縮によるポンプ作用がリンパ液を流す働きをサポートしています。

 また、血液とリンパ液は成分がとても似ています。リンパ液は、血漿に由来
する無色透明の液体です。ただし、血漿と比べてタンパク質の量が少なく、白
血球の一種であるリンパ球が含まれています。このように、リンパ球は血漿の
一部であり、赤血球が含まれていないため「白い血液」とも呼ばれています。


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甲状腺・副腎を守る生活術 食事 睡眠 [健康]

甲状腺・副腎を守る生活術 食事 睡眠



甲状腺・副腎を守る生活術 食事 睡眠


副腎髄質からのホルモン過剰「褐色細胞腫」特徴・原因 症状 検査 治療




(1)甲状腺・副腎を守って「健康寿命」を伸ばそう!

 世界有数の長寿国となった日本ですが、今後目指すべき方向は、「命の長さ」
だけでなく、「健康寿命(日常的に介護を必要としないで自立した生活ができる
生存期間)」を延ばすことにあります。

 「甲状腺」や「副腎」は、私たちの体を守る重要な「ホルモン」を分泌して
います。こられの重要な臓器が正常に機能せずに、ホルモンの分泌が過剰にな
ったり、不足したりすると、生活リズムの乱れが生じて血圧や血糖のコントロ
ールがうまくいかなくなり、高血圧や糖尿病などの生活習慣にかかわる病気の
発症につながります。

 1日のさまざまな生活の営みの中でも「食事」と「睡眠」を規則正しくするこ
とで、健康を維持し、生活のリズムが整えられます。健康寿命を延ばすために
も、甲状腺・副腎を守る生活術について知っておきましょう。



(2)甲状腺・副腎を守る生活術「バランスの良い食事」

 私たちは、毎日の食事からさまざまな栄養素を取ることによって、体温を保
ち、呼吸をし、心臓を働かせて生命を維持しています。体温維持や呼吸、心臓
の拍動などを行っているのが自律神経で、このような働きによって外部の環境
の変化に対応して恒常性(一定のバランスを保ち、体の健康を維持した状態)
を維持しています。

 また、人間の体を構成する約60兆個という多くの細胞はさまざまな栄養素か
らつくられています。細胞は、外敵の攻撃や劣化、ときにはアポトーシス(細
胞の自然死)などの理由で、長くて100日以上、短ければ数日で寿命を迎える
一方で毎日新陳代謝を繰り返しながら、その細胞独自のスピードで分裂を繰り
返し、新しい細胞を生み出し続けます。特に、私たちの体を細菌やウイルスか
ら守る免疫細胞は、毎日5%壊されては、新たにつくられるといった非常に新陳
代謝が活発な細胞です。

 これらの自律神経系と免疫系とともに、内分泌腺から分泌されるホルモンの
働きが私たちの心と体の健康を守り、食事から取る栄養素が新しい細胞やホル
モンの材料にもなるため、食生活において「バランスの良い食事」を取るよう
に心がけることが大切です。



<副腎を守る食事>

 心身にストレスを受けると副腎皮質からはコルチゾール、副腎髄質からはア
ドレナリンが分泌されます。そして、ストレスに対抗するために、血圧・血糖・
体温の上昇といった体の変化を起こします。その際に、タンパク質も重要なエ
ネルギー源として使われます。タンパク質には、生命を維持するエネルギー源
とともに、筋肉や血液、各種の臓器、組織などを形成するという役割があるた
め、タンパク質が不足すると病気にかかりやすくなり、ストレスに弱くなりま
す。よって、心身を健康に保つためにも良質のたんぱく質が不可欠です。

 そのほか、副腎を守る栄養素として、ビタミンCが挙げられます。有害な活
性酸素から細胞を守る抗酸化ビタミンであり、コルチゾールやアドレナリンの
生成を促します。野菜)芽キャベツ、赤ピーマンなど)や果物(毛細血管が弱く
なる)の症状、免疫力の低下などを引き起こします。大量にとっても必要な量
以外は体に蓄積されないので、積極的に食生活の中に取り入れましょう。



(3)甲状腺・副腎を守る生活術「質の良い睡眠」

 甲状腺刺激ホルモン(甲状腺ホルモンの分泌を促すホルモン)と副腎皮質刺
激ホルモン(コルチゾールの分泌を促すホルモン)は、ともに下垂体から分泌
されるホルモンです。睡眠覚醒リズムに関与して分泌され、それぞれ甲状腺と
副腎のホルモンに作用しています。甲状腺刺激ホルモンは、夜間の入眠時に分
泌が高まり、体の新陳代謝を促す甲状腺ホルモンに作用します。また、副腎皮
質刺激ホルモンは、朝方の覚醒時に分泌が高まり、日中のストレスに対処でき
るように体を活動モードにさせるため、コルチゾールに作用します。
 ストレスなどから生活リズムが乱れ、「質のよい睡眠(脳と体を休め、目覚め
スッキリ睡眠)」ができないとホルモン分泌の乱れにもつながります。

 質のよい睡眠を守るためにも「自分に最適な睡眠時間を見つける」「生体リズ
ム(日が昇ったら起きて、日が沈んで暗くなったら眠る)に沿った生活を送る」
「寝る直前にパソコンや携帯を使用しない」「入浴は寝る1時間前」「楽しいこ
とを考えて、アレコレ思い悩まない」など、脳と体を休むように心がけましょ
う。

 体の細胞やホルモンが正しく機能するためには、昼間の活動で消費したエネル
ギーを睡眠で補給する必要があります。新たな心身活動の準備をするためにも質
のよい睡眠時間を送ることが大切です。



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副腎髄質からのホルモン過剰「褐色細胞腫」特徴・原因 症状 検査 治療 [健康]

副腎髄質からのホルモン過剰「褐色細胞腫」特徴・原因 症状 検査 治療



副腎髄質からのホルモン過剰「褐色細胞腫」特徴・原因 症状 検査 治療

クッシング症候群の特徴・原因 症状 検査 治療 


(3)副腎髄質からのホルモン過剰「褐色細胞腫」


<褐色細胞腫の特徴・原因>
 褐色細胞腫とは、副腎の内側にある髄質にできた腫瘍によって、自律神経に
働くカテコールアミン(アドレナリンやノルアドレナリン)が過剰に分泌され
て、高血圧を起こす病気です。

 血圧の変動は、主に自律神経が調整しています。自律神経には、交感神経と
副交感神経があり、活動中は交感神経が活発になって心臓の働きが高められ、
血圧は上がります。また、休息中は副交感神経が活発になって心臓の働きが抑
えられ、血圧は下がります。活動によって、血圧が一時的に高くなって、しば
らくすると下がり、正常な血圧の値に戻るといった血圧の調整ができるのは、
交感神経と副交感神経のバランスが取れているからです。しかし、カテコール
アミンが過剰に分泌することで、そのバランスがくずれて高血圧となります。

 副腎髄質にできた腫瘍のお多くは良性ですが、まれに悪性の場合があります。
腫瘍ができたことでホルモンが過剰に分泌されることは分かっていますが、腫
瘍が生じる原因については解明できていません。褐色細胞腫は男女ともに、い
ずれの年代でも起こります。また、遺伝的にこの病気になりやすい家系もあり、
その場合は小児期から定期的な検査が必要になる場合もあります。



<褐色細胞腫の症状>
 腫瘍によって過剰に分泌されたカテコールアミンが交感神経を刺激し、高血
圧だけでなく、血糖の上昇、動悸、胸痛、顔面の紅潮、多汗、頭痛、便秘、
体重の減少、視力障害などの症状が現れます。

 日常的にこうした症状が続く場合もありますが、半数以上の方にこれらの症
状が発作的に現れます。これらの症状は、腫瘍が圧迫されるような状況(前屈
姿勢、マッサージ、食事、排便時、腹部の触診など)で誘発されて現れます。



<褐色細胞腫の検査>
 症状から褐色細胞腫が疑われた場合、血液検査と尿検査でカテコールアミン
や交感神経作用にかかわるホルモンが過剰に分泌していないかを調べます。ま
た、血液検査、尿検査などのスクリーニング検査の結果が異常だった場合に胸
腹部の画像検査(CTまたはMRI)で腫瘍の部位を明らかにします。



<褐色細胞腫の治療>
 褐色細胞腫の治療は、腫瘍を摘出することです。手術前には、年齢や性別、
合併症などを考えて病態に最も適した降圧薬(β遮断薬、α遮断薬など)を
洗濯し、高血圧のコントロールを行います。また、手術後は定期的なホルモン
検査と画像検査の継続を行うことが大切です。



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クッシング症候群の特徴・原因 症状 検査 治療 [健康]

クッシング症候群の特徴・原因 症状 検査 治療



クッシング症候群の特徴・原因 症状 検査 治療


(2)副腎皮質からのホルモン過剰「クッシング症候群」
<クッシング症候群の特徴・原因>
 クッシング症候群とは、副腎皮質や膿の下垂体などにできる腫瘍が原因とな
って、副腎皮質から分泌されるコルチゾール(炭水化物、脂肪、タンパク代謝
を制御する)が過剰に分泌されることで発症する疾患の総称です。比較的まれ
な病気であり、40~50歳代の女性に多いとされています。


腫瘍ができる「副腎の病気」 副腎腫瘍


<クッシング症候群の症状>
 コルチゾールは生体において「体の調整(血糖や血圧)」や「火rだの修復(抗炎
症)」といった重要な働きを行っているため、分泌が過剰になるとさまざまな症
状が現れます。
 主な症状としては、「満月様顔貌(ムーンフェイス)」があり、顔に脂肪がつ
いて満月のように丸くなります。
 また、体幹が太る中心性肥満(手足は細いままで首から肩、腹部に肥満が蓄
積)、にきび、うつ傾向、多毛、皮膚が薄くなり皮下出血が起こりやすくなるな
どの症状が現れます。女性は、月経不順や無月経になり、体毛が濃くなります。



<クッシング症候群の検査>
 クッシング症候群では、血液検査と尿検査で副腎皮質ホルモンであるコルチ
ゾールが過剰に分泌していないかを調べたり、画像検査(CTまたはMRI)を
行って腫瘍の状態を確認します。
 また、生活習慣病を併発している場合があり、ほかの病気からクッシング症
候群の早期発見につながることがあります。たとえば、コルチゾ-ルが過剰に
なると、血糖を上げ、インスリン作用を抑制することで糖尿病が発症します。
よって、糖尿病の県S内おいてクッシング症候群がみつかることがあります。



<クッシング症候群>
 クッシング症候群の治療は、原因となっている腫瘍の摘出や放射線療法や化
学療法を行います。副腎の機能低下や正常な部分が萎縮している場合は、手術
直後に一時的に副腎皮質ホルモンを服用します。



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腫瘍ができる「副腎の病気」 副腎腫瘍 [健康]

腫瘍ができる「副腎の病気」 副腎腫瘍



腫瘍ができる「副腎の病気」 副腎腫瘍



(1)副腎腫瘍「非機能性腫瘍」と「機能性腫瘍」

 副腎は腎臓の上に左右1つずつある小さな臓器ながらも、その働きは生命を
維持していく上で必要な多種のホルモンを分泌しています。副腎にできる腫瘍
には、ホルモンを過剰に分泌しない「非機能性腫瘍」とホルモンを過剰に分泌
する「機能性腫瘍」とがあります。



<非機能性腫瘍の場合>
 過剰にホルモンが分泌されることがないため、症状がなく特別な治療を必要
としませんが、腫瘍の大きさや増殖には注意が必要です。副腎腫瘍の多くは良
性のもので悪性はまれですが、腫瘍が6cmを超える場合は悪性の可能性が高く
なるため、外科的治療(切除手術)が必要となります。4cm未満の場合は、手
術をせずに定期的に検査をして様子をみます。


生活リズム(睡眠・食事)を正すと心身の健康は守られる?


<機能性腫瘍の場合>
 ホルモンが過剰に分泌されてしまいます。必要なホルモンではあってもそれ
が過剰に分泌されてしまうと、高血圧や糖尿病などの病気の原因にもなり、そ
の過剰になるホルモンから特徴的な症状が現れます。症状改善のため、外科的
治療(切除手術)を行います。

 副腎の機能性腫瘍の中でも代表的な疾患に、副腎皮質で分泌されるホルモン
が過剰になる「クッシング症候群」、副腎髄質で分泌されるホルモンが過剰にな
る「褐色細胞腫」があります。
 
 次からは、「クッシング症候群」「褐色細胞腫」についてみていきましょう。



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意外と知らない!?副腎のしくみ 位置 働き 構造 [健康]

意外と知らない!?副腎のしくみ 位置 働き 構造



意外と知らない!?副腎のしくみ 位置 働き 構造



意外と知らない!?副腎のしくみ 

(1)腎臓の上部に位置する「副腎」

 副腎は大きさ3~4cm、重さ5~6g程度の小さな臓器です。左右2つある腎臓
の上部にそれぞれ1つずつ小さな三角形ないしは半月状の帽子がかぶさるよう
に位置し、腎臓との間は脂肪組織で隔てられています。
 腎臓との位置関係から「副腎」または「腎上体」とも呼ばれていますが、腎
臓の機能とは直接的なつながりはなく、副腎は腎臓の付属気管ではありません。



(2)「副腎皮質ホルモン」と「副腎髄質ホルモン」の働き



 副腎は、副腎固有の皮膜(繊維膜)に包まれており、外側の約80%を「副腎
皮質」、内側を「副腎髄質」といいます。

 副腎皮質と副腎髄質では、組織の性質や働きが大きく異なります。外側の副
腎皮質は腺細胞(ホルモン分泌細胞)が集まったもので、「副腎皮質ホルモン」
を分泌しています。また、内側の副腎髄質は交感神経の神経細胞の一部が腺細
胞に変化してできたもので、「副腎髄質ホルモン」を分泌しています。

 次からは。「副腎皮質ホルモン」と「副腎髄質ホルモン」の働きについてみて
いきましょう。




<副腎皮質から分泌されるホルモン>


 
 副腎皮質から分泌されるホルモンは、コレステロールから合成される「ステ
ロイドホルモン」に分類され、まとめて「副腎皮質ホルモン」とも呼ばれます。
 副腎皮質は、外側から順に「球状帯」「束状帯」「網状帯」の3層に分か
れ、それぞれから異なるホルモンを分泌しています。



●球状帯から分泌されるホルモン(血圧の調整にかかわる)
 外側の薄い球状帯からは、電解質代謝に関与するホルモンの総称である「電
解質コルチコイド(鉱質コルチコイド、ミネラルコルチコイド)」が分泌されま
す。電解質コルチコイドの中でも代表的なホルモンが「アルドステロン」です。

 アルドステロンは、腎臓などに作用し、ナトリウム(イオン)の再吸収とカ
リウム(イオン)の排せつを促し、体液中の塩分や血圧の調整を行っています。



●束状帯から分泌されるホルモン(糖代謝やストレスにかかわる)
 中央の束状帯からは、糖代謝(血糖値の上昇)に関与するホルモンの総称で
ある「糖質コルチコイド(グルココルチコイド)」が分泌されます。糖質コルチ
コイドの中でも代表的なホルモンが「コルチゾール」です。

 コルチゾールは、糖代謝をはじめ、タンパク質代謝、脂質代謝、抗炎症作用
などの免疫機構にもかかわる生体にとって必須のホルモンです。また、ストレ
スにも関与し、過度なストレスを受けると分泌量が増加します。

 なお、副腎皮質ホルモンを人工的に合成した薬を「副腎皮質ホルモン剤」ま
たは「ステロイド剤」といい、多くの場合は免疫機能や炎症を抑える糖質コル
チコイドの成分を化学合成したものです。「自己免疫疾患」や「アレルギー疾患」
のほか、さまざまな病気の炎症を抑えるのに用いられます。



●網状帯から分泌されるホルモン(生殖器の発達にかかわる)
 内側の網状帯からは、男性ホルモンの総称「アンドロゲン」に属する「アン
ドロステンジオン」が分泌されます。

 アンドロステンジオンは、副腎皮質より分泌される性ホルモンですが、男性
ホルモンとしての作用は弱/く。精巣から分泌されるテストステロンの20%程度
の男性化作用を持ちます。男性では生殖器の発達・機能維持をし、女性では陰
毛・腋毛などの発生の作用を持ちます。


<副腎髄質から分泌されるホルモン>  副腎の中心部分にある副腎髄質からは、交感神経の伝達物質である「アドレ
ナリン」と「ノルアドレナリン」が分泌されます。これらのホルモンはともに
「カテコールアミン」と呼ばれるホルモンの一種です。

 カテコールアミンは、外部環境の変化やストレスなどによって交感神経が活
発になり、その刺激を受けることで分泌されます。「心拍機能の向上」「血管収
縮による血圧の上昇」「糖代謝の亢進による血糖値の上昇」など、私たちの体が
正常に機能するための重要な役割を担っています。



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橋本病の検査、治療 [健康]

橋本病の検査、治療



橋本病の検査、治療



<橋本病の検査>
 橋本病にとって、「首の腫れ」の症状が病気の早期発見につながりますので、
触診や超音波(エコー)検査や、甲状腺機能を調べる甲状腺ホルモン検査を行
って判別していきます。



●甲状腺刺激ホルモン(TSH)検査
 甲状腺の機能は、血液検査で甲状腺刺激ホルモン(TSH)の濃度を調べるこ
とで分かります。甲状腺刺激ホルモン(TSH)は、甲状腺に対してホルモンを
促す作用をしているため、甲状腺刺激ホルモン(TSH)の値が高いということ
は甲状腺ホルモンが不足し、甲状腺の機能が低下していることを示します。



●自己抗体検査(抗ペルオキシターゼ抗体、抗サイログロブリン抗体)
 橋本病の病気にかかわる自己抗体は、抗ペルオキシダーゼ抗体
(TPOAb=Thyroid perpxidease Antibodies)と抗サイログロブリン抗体
(TgAb=Thyroglobulin Antibodies)の2種類であり、どちらか1つでも陽性
の確認ができた場合は、ほぼ橋本病と診断することができます。



<橋本病の治療>
 血液検査で自己抗体があることから橋本病と診断されても、甲状腺ホルモン
の分泌が低下していない場合は、特に治療を受ける必要はありません。ただし、
定期的(半年から1年程度の間隔)に医療機関に受診し、血液検査を受けて甲
状腺機能に変化がないかチェックしていくことが大切です。
 甲状腺ホルモンの血中濃度が低下した場合は、治療を行います。橋本病の治
療の中心は薬物療法です。



●薬物療法
 薬物療法では、体に不足している甲状腺ホルモンを薬で補います。1日1回甲
状腺ホルモンとほぼ同じ成分でできている「甲状腺ホルモン薬」を少量から服
用していきます。
 薬の量が少なすぎても効果はありませんが、多すぎた場合は動悸などの甲状
腺の機能が亢進した症状が現れるため、血液検査でホルモン濃度の確認をしな
がら徐々に増やし、自分に合った適量を決めていきます。
 甲状腺ホルモン薬による治療は、甲状腺の機能が低下した症状を改善する効
果があります。しかし、甲状腺が甲状腺ホルモンをつくりだすように働きかけ
るものではないため、血液検査などで経過観察を行いながら甲状腺ホルモンを
補充する薬の服用を続けていく必要があります。
 なお、残念ながら甲状腺ホルモンを出さなくなった状態をもとに戻す治療法
は確立されていません。


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患者のための最新医学 バセドウ病・橋本病 その他の甲状腺の病気 (患者のための最新医学シリーズ)

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暮しと健康 2011年 09月号 [雑誌]

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甲状腺ホルモンが不足する橋本病(慢性甲状腺炎)の特徴・原因、症状 [健康]

甲状腺ホルモンが不足する橋本病(慢性甲状腺炎)の特徴・原因、症状



甲状腺ホルモンが不足する橋本病(慢性甲状腺炎)の特徴・原因、症状



<橋本病の特徴・原因>
 橋本病は、甲状腺に慢性の炎症が起こる病気であり、「慢性甲状腺炎」とも呼
ばれます。圧倒的に女性に多い病気であり、男性の約30倍ともいわれます。特
に、30~50歳代での発症が目立ちます。橋本病という名前は、1912年(大正
元年)にこの病気についてはじめて論文を発表した橋本策博士の名前にちなん
でつけられました。「橋本」という名前から日本特有の病気だと思われがちです
が、世界でもみられる病気です。

 また、橋本病は、バセドウ病と同じく免疫の働きに異常が生じて起こる自己
免疫疾患です。何らかの原因で体の免疫細胞が甲状腺の細胞内にあるタンパク
成分を異物として認識し、自己抗体(甲状腺細胞を攻撃する抗体)をつくりま
す。そして、この抗体によって甲状腺が刺激されるために炎症が起こります。

炎症が進行すると、甲状腺は下垂体から分泌される甲状腺刺激ホルモン(TSH)
の刺激にも反応しなくなり、甲状腺の機能が低下することから甲状腺ホルモン
が十分に分泌されなくなります。



<橋本病の症状>
 橋本病では、免疫の働きに異常があっても甲状腺ホルモンの分泌は正常であ
ることが多く、初期のうちは「首の腫れ」の症状以外は、ほとんど自覚症状が
ありません。ゆっくり進行した後に、甲状腺の機能が低下して甲状腺ホルモン
が減少すると、全身の新陳代謝が十分に行われなくなり、その影響で少しずつ
さまざまな症状(体温低下、むくみ、徐脈、体重増加、便秘、意欲の低下など)
が現れます。

 ただし、甲状腺ホルモンの不測の程度には個人差があり、現れる症状もさま
ざまです。
 橋本病の主な症状をみてみましょう。



●首の腫れ(甲状腺腫)
 橋本病は甲状腺の機能低下がないと症状が現れないため、首の腫れが病気を
見つける手がかりになることが多くなります。橋本病の「首の腫れ」は、自己
抗体が甲状腺の細胞を刺激し、炎症を起こすために現れる症状です。腫れ方は、
バセドウ病と同じように腸が羽を広げたような形のまま甲状腺全体が腫れてき
ます。バセドウ病の首の腫れと比べると、比較的硬くコツコツとしていますが、
飲み込むときに支障が生じたり、呼吸がしにくくなることはありません。

 通常、腫れが大きくなっても痛みはありませんが、首の腫れが急速に大きく
なった場合は、急性憎悪(症状が急に悪化)、または橋本病からまれに発生する
甲状腺悪性リンパ腫の恐れがありますので、注意が必要です。



●体温低下、体の冷え
 甲状腺ホルモンが不足すると、新陳代謝やエネルギー消費量が低下するため、
体が熱をつくれなくなり、体温が低くなります。そのため、体の冷えを感じ、
寒さに弱くなります。



●むくみ
 体内の水分が汗となって外へ胚珠されず、体の中にたまってくるので、手足だ
けでなく、体中のさまざまな部位がむくむようになります。
 顔がむくんでまぶたや、ほおが腫れて、鼻が広がり、唇や皮膚も厚くなります。

舌がむくんで肥大すると、ろれつが回らなくなったり、声帯やのどの粘膜がむく
んで声がしわがれて低くなります。
 また、心嚢(心臓を包む膜)に水がたまり、むくんで大きくなるといった心肥
大の傾向が現れます。



●徐脈
 甲状腺ホルモンの分泌が不足すると、心臓の働きが弱まるため、バセドウ病
とは逆に徐脈になります。正常の心拍数は、1分間に60~80回程度ですが、
橋本病では60回以下と遅くなります。



●精神面にも影響
 甲状腺ホルモンは脳の働きにも作用しています。甲状腺ホルモンが不足する
と、「意欲の低下」「無気力」「もの忘れ」などの精神面にも影響を及ぼすため、
うつ病や認知症、更年期障害、加齢からくる老化現象と間違えられやすくなりま
す。



●そのほかの症状
 体内でコレステロールを退社する速度が低下するため、脂質異常症につなが
る恐れがあります。
 また、強い疲労感、眠気、便秘、抜け毛、皮膚の乾燥、月経不順なども現れ
ます。



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バセドウ病の検査と治療 [健康]

バセドウ病の検査と治療



バセドウ病の検査と治療



<バセドウ病の検査>
 バセドウ病の検査は、血液検査が中心となります。採血によって血液中の甲
状腺ホルモンの量を測定し、過剰かどうかを調べます。
 また、血液中の甲状腺に特異的な抗体を調べて診断します。



●TSH受容体抗体検査(TRAb)
 脳の下垂体から分泌される甲状腺刺激ホルモン(TSH)の受容体の抗体を調べ
ます。間違ってつくられたTSH受容体抗体(TRAb=TSH Receptor Antibody)
が、甲状腺刺激ホルモン(TSH)と似たような働きをすることで、甲状腺刺激
ホルモン(TSH)受容体を刺激(攻撃)して、甲状腺ホルモンの分泌を促し、
バセドウ病となります。
 よって、血液検査でTSH受容体抗体(TRAb)が陽性の場合はバセドウ病と
診断されます。



<バセドウ病の治療>
 バセドウ病の治療には、「薬物療法」「アイソトープ(放射性ヨウ素)治療」「手
術」の3つの治療法がありますが、日本では薬物療法が中心となります。



●薬物療法
 抗甲状腺薬を服用します。抗甲状腺薬は、甲状腺ホルモンがつくられるのを
抑える働きがあります。外来通院で治療できるため、誰でも受けられる治療で
すが、「かゆみ・発疹」「肝機能障害」「関節痛」「発熱」などの副作用が服用後3
ヵ月以内に出ることがあるので注意が必要です。副作用が現れた場合は、すぐ
に主治医に相談して診察を受けるようにしましょう。
 また、薬の服用期間が長くなる場合が多く、症状が軽くなったからといって
自己判断で薬の服用を勝手に中止すると症状が再発することが多くみられます。
必ず医師と相談しながら治療を進めていくことが大切です。



●アイソトープ(放射性ヨウ素)治療
 アイソトープ治療は、放射性ヨウ素のカプセルを1回服用します。体内に取
り込まれると甲状腺に集まるヨウ素の特徴を利用し、放射線によって増えすぎ
た甲状腺細胞を攻撃して数を減らします。亢進した甲状腺機能を改善しようと
する治療ですが、効きすぎると甲状腺機能が低下することがあります。
 薬物の副作用が強く、薬物療法で治りにくい方は、アイソトープ治療が行わ
れます。また、体には害がない程度の放射線の使用ですが、原則として、近く
妊娠を希望している方、妊婦・授乳婦、18歳未満にはアイソトープ治療は行え
ません。



●手術
 バセドウ病の手術は、甲状腺の大部分を切除する治療が行われます。甲状腺
を切除することから再発が少なく、甲状腺ホルモンの分泌量を減らすことがで
きます。ただし、甲状腺は、全身の機能にかかわる大切な臓器であるため、手
術ではどの程度切除するか、どの部位を残すかが重要となり、手術における危
険性や合併症もあります。


 以上の3つの治療法においては、それぞれの治療のメリットやデメリットも
あり、また治療に「向いている方」「向いていない方」がいます。治療法を選択
する際は、治療内容をよく理解し、医師からも十分な説明を受けることが大切で
す。



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<バセドウ病の症状>新陳代謝、首の腫れ、動悸や息切れ、頻脈、眼球突出  [健康]

<バセドウ病の症状>新陳代謝、首の腫れ、動悸や息切れ、頻脈、眼球突出 



<バセドウ病の症状>新陳代謝、首の腫れ、動悸や息切れ、頻脈、眼球突出 



<バセドウ病の症状>
 甲状腺の機能が亢進して甲状腺ホルモンの分泌が過剰になると、全身の新陳
代謝が必要以上に高まり、その影響でさまざまな症状(体温上昇、多量の汗、
手の震え、体重減少、下痢、イライラして落ち着かないなど)が現れます。

 また、バセドウ病という名前は、1840年に病気の論文を発表したドイツの医
師であるカール・フォン・バセドウの名前に由来しており、バセドウ医師はバ
セドウ病の特有の症状として「首の腫れ(甲状腺腫)」「頻脈(速い脈)」「眼球
突出」の3つの症状を挙げ、「メルセブルグの3微」と呼びました。メルセブ
ルグとは、バセドウ医師の診療所の地名です。

 症状の現れ方には個人差がありますが、バセドウ病では、主に次のような
症状が現れます。



●新陳代謝が過度に高まる(体温上昇、大量の汗、手の震え、体重減少など)
 新陳代謝が過度に高まることによって「体温が上昇して多量の汗をかく」「手
が震える」「下痢になりやすい」「食欲が増しても体重下減少する」などの体の
症状以外に、「神経が高ぶってイライラして落ち着かない」などの精神面での症
状もあります。 女性の場合、更年期障害の症状として間違われやすいので注意
が必要です。



●首の腫れ(甲状腺腫)
 バセドウ病の原因となる自己抗体が甲状腺を刺激し続け、その影響で甲状腺
細胞が増えることから、蝶が羽を広げたような形のまま甲状腺全体が腫れて首
全体がふっくらと太くなったようにみえます。ただし、腫れている部分に痛み
を感じたり、食事に差し支えたりというようなことはありません。



●動悸や息切れ、頻脈
 心臓の働きが過剰になるため、動悸や息切れ、頻脈などが現れます。常に激
しい運動をしているのと同じ状態になるので、疲れやすくなります。

 正常の心拍数は、1分間に60~80回程度ですが、バセドウ病では100回以上
になることも珍しくありません。



●眼球突出
 眼球突出はバセドウ病特有の症状ですが、日本人は欧米人と比較すると
眼球突出の症状が軽く、10人に2~3人にみらえる程度です。

 外眼筋と後眼窩脂肪組織が自己抗体によって刺激を受け、炎症やむくみを起
こします。そして、外眼筋と後眼窩脂肪組織の体積が増加し、眼球の後ろ側の
圧力が高まり、眼球が押し出されます。



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